Чтобы поездка в малознакомый город, например, Киев, принесла Вам только позитивные эмоции, надо выбрать правильное место проживания. Read the rest of this entry »

Бытовая техника

У грудных ,детей контактное заболевание

проявляется аллергия с крохотных пупырышек с внаи тонкой пленкой. Read the rest of this entry »

Если бы курильщики могли изнутри посмотреть на состояние своих легких, то они бы постарались навсегда забыть об этой вредной для собственного здоровья и благополучия своих близких привычки. Read the rest of this entry »

 В 1959 г. Голцел (Holzel) и сотр. описали понос с тяжелым нарушением питания у новорожденных, развившийся вследствие неспособности переваривать молочный сахар (лактозу); причиной этой неспособности они считают врожденный дефицит кишечной лактазы. Позднее были описаны аналогичные синдромы вследствие непереносимости с а-харозы и изомальтозы; но последние появляются позднее, уже при переходе на мясную пищу (пит. 3). Неожиданное возвращение к этому вопросу настало в 1963-1964 гг., когда почти одновременно в Швейцарии и в США был описан синдром кишечной дис­пепсии и поноса у взрослых лиц как проявление непереносимости молока. Патогенез этого синдрома, ранее обозначаемого как «бродильная диспепсия», был объяснен благодаря ингениозному методу, описанному с 1960 г. Дальквистом: речь идет о количествен­ном определении активности лактазы (или других диасахаридаз) в кусочке слизистой тонкого кишечника, полученного путем биопсии. Вторым диагности­ческим методом является гликемическая кривая после применения 50 или 100 г лактозы. Следовательно, с 1963 г. существует новое объяснение непереносимости мо­лока, которая до сих пор считалась классическим примером «пищевой аллергии».

Read the rest of this entry »

Оно затруднительно и часто мало эффективно. Основным условием должно быть исключение по возможности всех лекарственных препаратов, оказывающих влияние на кишечную флору. Это, главным образом, можно осуществить в более легких случаях, при которых не бывает неизбежной не­обходимости в применении препаратов этого вида для лечения основного за­болевания. В тех случаях, когда применение антибиотиков в связи с другим заболеванием жизненно необходимо, нужно по возможности выбирать сульфон-амиды или антибиотики с парентеральным введением; в особенности необходимо исключить антибиотики тетрапиклинового ряда. При тяжелых формах энтероколита после применения антибиотиков, у ко­торых выявляется преобладание каких-либо особых организмов, необходимо целенаправленно бороться против них, напр., против патогенных стафилококков с помощью эритромицина или новобиопина, против низших грибков из рода Candida с помощью фунгищщных препаратов; в других случаях могут сказаться эффективными сульфонамиды. Разумеется, необходимо обес­печить при помощи вливаний введение воды, электролитов и витаминов. При легких формах уместно выбрать белковое питание с максимальным ограничением клетчатки и пытаться восстановить кишечную флору применением ацидофильного молока, ряженки, лимонной кислоты и т. п. Опыты с прямой имплантацией кишечных сапрофитов не были успешными. При псевдомембранозном энтерите главный упор необ­ходимо направить против стафилококков. Поскольку речь идет об осложнениях, в развитии которых большое участие принимает снижение жизнеспособности слизистой кишечника, нераздельной составной частью лечения будет борьба с шоком, недостаточностью кровообращения, анемическим синдромом и с дру­гими состояниями, принимаемыми за патогенные факторы. Логичным лече­нием - по крайней мере теоретическим - было бы введение в кишечник кисло­рода по Поупа, если бы его можно было производить при тяжелом состоянии больного. Read the rest of this entry »

При пероральном применении антибиотиков - как с целью местной, так и общей терапии - появляется нежелательное побочное их действие, которое может поражать различные отделы пищеварительной системы с раз­личной степенью интенсивности. Наиболее часто встречаются: 1.в ротовой полости: болезненные уголки рта, энантемы, стоматит, 2. в анорек-тальной области: зуд заднего прохода, перианальные экскориации; З.в кишечнике: кишечная диспепсия, энтероколит, псевдомембранозный энтерит.

ПАТОГЕНЕЗ. Причины этих побочных явлений разнообразны: подавление нормальной бактериальной флоры, связанная с ним недостаточность витаминов группы В, суперинфекция резистентными микроорганизмами или же поощрение их роста (напр., тетрациклины способствуют вирулентности грибков из рода Candida), химическое раздражение слизистой, угнетающее действие на пищеварительные ферменты и, вероятно, еще другие до сих пор неизвестные причины. В зависимости от того, как эти влияния проявляются, можно разделить антибиотики на несколько групп: 1. Пенициллин представляет собой единственный антибиотик, действие ко­торого после перорального применения только общее, поэтому он не вызывает расстройств пищеварения. 2. Стрептомицин, неомицин, виомицин, паромомицин, бацитрацин, мико-статин (фунгицидин). Эти антибиотики, наоборот, оказывают почти исключи­тельно только местное действие, поскольку всасывание их незначительно. Действие их на микроорганизмы сильное, но за исключением паромомицина, довольно избирательное, так как спектр их действия не очень широк. 3. Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин и др. - типичные антибиотики с широким спектром, обладающие как местным, так и общим действием. Действие их на кишечные микроорганизмы мощное и глобальное в особенности потому, что энтеробилиарная циркуляция поддерживает высокую их концентрацию в кишечнике. В кишечной среде эти антибиотики стабильны, и поэтому оказывают действие по всей длине пищеварительной трубки и резко изменяют вид и состав кишечного содержимого. 4. Хлорамфеникол, эритромицин и новобиоцин также обладают как местным, так и общим действием, но более избирательным, так что не поражают кишечную флору настолько глобально, Read the rest of this entry »

Язвенный колит - это особое заболевание, типичное для толстой кишки, характеризующееся тем, что оно протекает в нескольких формах, так что не­искушенный врач может расценить различные периоды его развития как разные заболевания. В действительности, прошло довольно много времени прежде, чем признали нозологическую самостоятельность этого заболевания. В начале этого столетия, в период стремительного развития бактериологии, было есте­ственным стремление искать инфекционную причину для всех кишечных воспалений. Поэтому, язвенный колит в течение долгого времени рассматривался как хроническая дизентерия, бациллярная или паразитарная, и этот взгляд в различных модификациях появляется еще-и сегодня у отдельных авторов. Лишь только со времени первой мировой войны расширился интерес к «идиопатическому» воспалению толстой кишки и стали искать новые пути в изучении этиологии. С этого времени сохраняется также путаница в терминологии, которая проявля­ется, главным образом, в том, что в некоторых странах для легких форм заболевания (прок­тит, проктосигмоидит, ректоколит) ввели другие названия, чем для тяжелых. У нас приме­няется одно название - язвенный колит. Язвенный колит неправильно относят к редким заболеваниям. В действитель­ности много легких случаев, проявляющихся только кровотечением из прямой кишки, протекают нераспознанными, часто под диагнозом геморроя или других аноректальных расстройств.

Read the rest of this entry »

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА. Осложнения язвенного колита наблюдаются так часто, что во многих случаях их включают в собственную картину болезни; если принять за основу кровоточащее воспаление, то большая часть симптоматологии тяжелых форм. с нагноением, с токсическими септическими признаками собственно предста­вляет собой уже осложнения. Осложнения можно разделить на местные и отда­ленные. Местные осложнения в толстой кишке и в прямой кишке. Часто встречаются, главным образом, аноректальные по­ражения: геморрой, выпадение, перипроктальный абсцесс, свищи. Угрозу для жизни представляют собой перфорация толстой кишки, периколический абсцесс и острая дилятация толстой кишки (токсический мегаколон); редко наблюдается большое крово­течение из разъеденного сосуда. Стриктуры бывают многочисленными и изредка приводят к закупорке, как правило, они связаны с фиброзом толстой кишки, который является результатом воспаления всей стенки и вызывает микроколию. Это состояние после ликвидации острого периода к удив­лению не вызывает больших жалоб. Воспалительный пол в поs бывает следствием язвенного вос­паления и сам по себе не вызывает жалоб. Тонкий кишечник бывает одновременно поражен язвенным процес­сом примерно в 10% тяжелых форм, и всегда лишь в непосредственной близости от слепой кишки. Речь идет о вторичном переходе воспаления на терминальный участок подвздошной кишки, как это видно из того, что после колэктомии эти изменения исчезают. Спорным вопросом является злокачественное превращение язвенного колита в карциному: англо-американские и скандинавские авторы подчеркивают частоту его при тяжелых формах заболевания и в культе прямой кишки после субтотальной колэктомии. Злокачественное разрастание возникает не путем дегенерации воспаленных полипов, как считали раньше, а путем раз­растания дистопических остатков желез при перестройке слизистой. В других странах злокачественное перерождение не наблюдается; у нас до настоящего времени было описано только одно наблюдение (среди 450 случаев язвенного колита), следовательно, здесь это осложнение не является проблемой. Read the rest of this entry »

 1. Не отличают долихоколон, т. е. простое удлинение и обра­зование петель отмегаколон, т. е. увеличения объема преимущественно в ширину. 2. Выявлению долихоколона приписывают патогенность, напр., для развития запора и, наконец, рекомендуют резекцию удлиненного отдела. 3. Не считаются с патогенетическим различием отдельных типов мегаколона и их различной терапией. ОБЗОР Долихоколон и мегаколон Долихоколон: удлинение какого-нибудь отдела толстой кишки (чаще всего долихосигма). Мегаколон: 1. Симптоматический - причина врожденная или приобретенная; степень поражения различна в зависимости от этиологии. Ампула прямой кишки и проксималь-ная часть сигмовидной кишки значительно дилятированы. При дальнейшем исследовании контрастная масса продвигалась без задержки. 2. Болезнь Гиргипрунга - ахалазия толстой кишки на основе врожденного дефекта ганглиозных клеток в интрамуральных сплетениях, дилатапия не захватывает прямую кишку или ее аборальную часть. 3. Идиопатическая дилатация толстого кишечника (функциональный мега­колон) - регуляторное нарушение иннервации, расширение начинается непосредственно над задним проходом (мегаректум). Диагноз: 1. рентгенологическое исследование: а) нативный снимок, б) ирригоскопия; 2. ректоскопия, в случае необходимости с биопсией (выявление аганглио-нарного участка). Лечение: при долихоколоне - сопутствующие изменения, при вторичном мегаколоне, по возможности - каузальное лечение (трещина, наркомания, запор и т. д.), при болезни Гиршпрунга - хирургическое, при функциональном мегаколоне - консервативное.  

РЕГИОНАРНЫЙ ЭНТЕРИТ (БОЛЕЗНЬ КРОНА). В 1932 году Крон, Гинсберг и Оппенгеймер (Crohn, Ginzberg, Oppenheimer) описали среди грануломатозных воспалений илеопекальной области особую форму и назвали ее регионарным илеитом. Их первое сообщение получило удивительный резонанс, и быстро оказалось, что не идет речь о какой-то редкости. В 1949 г. Крон объединил свои наблюдения в монографии и в 1956 г. дополнил се сообщением о 600 больных. В связи с тем, что чаще всего определяли поражение дистального отдела подвздошной кишки, стали временно пользоваться названием ileitis terminalis. Read the rest of this entry »